子宮頸癌hpv疫苗

 

 

誰最適合打HPV疫苗？

從未接觸HPV的9至26歲女性，這意思是說她們因注射疫苗所得到的保護效益是最大的。怎樣知道沒有「接觸」？有以下檢查可以做：

1. HPV的DNA，用一個特製的小毛刷刷取性器官內外的皮膚和黏膜後，送往實驗室分析看有沒有HPV的DNA，有的話，就是現行感染。


2. 抽血做HPV的抗體，如果陽性，表示過去兩年內曾經有過感染。可惜這個血清檢查目前僅有研究用，沒有商業上可供的付費檢查。

HPV是造成子宮頸癌以及外陰癌、陰道癌及生殖器疣（菜花）等疾病元凶；注射疫苗的原理，是當身體還沒有感染HPV病毒時，讓身體先認識病毒，進而產生保護抗體。

現有疫苗包括以16、18兩型HPV病毒製成的二價疫苗，及再加上預防6與11型病毒的四價疫苗。

由於子宮頸癌為開發中國家的一大負擔，為了確保全球更多婦女能受益於疾病預防，

WHO日前通過了四價HPV疫苗的優先認証，評估疫苗的有效性一般以品質、安全性和疾病保護力為標準。聯合國與其他機構都是採用此標準進行採購HPV疫苗。

目前施打子宮頸癌疫苗應該注意那些事項？

基本上仍以9~26歲未出現子宮頸癌病變者為主要對象，建議還是越年輕施打效果愈好，及早提升對HPV相關疾病的保護力！

熟齡女注射 保護力仍高

哥倫比亞「國家癌症研究院」（National Institute of Cancer）莫努斯（Nubia Munoz）博士的研究團隊，在近期出刊的《刺胳針》（The Lancet）期刊發表文章，

針對3800多位24歲到45歲婦女（只有3人無性經驗）進行研究，一半施打安慰劑，一半施打四價HPV疫苗，

結論指出，接種前尚未感染到6、11、16或18型人類乳突病毒的24歲到45歲婦女，仍可受到HPV疫苗保護。

根據莫努斯博士研究，針對6、11、16與18型人類乳突病毒，完成三劑疫苗接種的婦女，平均約有91%保護效力。

從年齡層分析，25歲到34歲可達92%，35歲到45歲約有89%的預防效果。

HPV疫苗可以算得上是個好東西，它的「好」在於能針對人類乳突病毒與女性子宮頸癌的防治工作方面的「突破」，但這個突破應該屬於一個「安全的開始」，而非大家有意無意地塑造成「子宮頸癌疫苗」的角色。

HPV疫苗是一個注射針劑的疫苗，用以預防下列因感染 人類乳突病毒所引起的疾病：

（1）子宮頸癌(發生在子宮下端的癌症)。

（2）子宮頸抹片檢查異常及子宮頸癌前期病變。

（3）子宮頸抹片檢查異常及外陰癌前期病變。

（4）子宮頸抹片檢查異常及陰道癌前期病變。

（5）生殖器疣(菜花)

 

甚麼東西才配稱為疫苗呢？

一、是給人體免疫系統作「訓練，演習」，以便免疫系統認識並製造好必要的防衛武器，當日後一旦遇到真正病原的時候，可以馬上發揮作用。

二、有效度最少八成以上，譬如說一百萬人注射，最少其中八十萬人能完全免於疫病。現在每個小孩都必須注射一系列疫苗，衛生署還有接種卡確實紀錄大家的注射過程，這些疫苗保護力都超過九成以上。

現在的HPV疫苗，根據美國疾病管制中心估計，假定全美國初經來潮少女（假定尚未開始性生活）全面注射HPV疫苗、理論上最佳狀況是全部的HPV散播都受控制，在這個「最佳狀況」下，預僅美國女性子宮頸癌逐年下降，最佳可降百分之三十左右。以「最佳狀況」的保護力是百分之三十，實在不配稱為疫苗，不可以與我們平日注射的其他疫苗作比較，僅能說是一個「安全的開始」。

第二順位適合注射的人是完全沒有現行感染或感染過但完全治療好的其他成年人，用最精準的詞句是「HPV的DNA檢查陰性加上血清抗體陰性」；在原理上，HPV陰性代表沒有現行感染，血清抗體陰性代表過去也沒有感染過，這當然就是「第一順位」的婦女屬於這種「乾淨」狀況，可是很多成年病例，假如感染菜花馬上治療，整個疾病過程不超過一年者，常常會是DNA和抗體皆為陰性，所以歸屬「第二順位」。

「第三類」是DNA陰性（代表沒有現行感染）但血清抗體陽性（代表有過去感染），只要抗體濃度不高者可以考慮注射。

「第四類」是DNA陽性（代表現行感染）血清抗體陰性（代表過去沒有感染），由於疫苗為預防性質，不能用於治療現行疾病（所有疫苗皆如此），通常不建議注射，但如果現行感染的是６、 11、 16、 18以外的型號，則可以考慮注射疫苗。

最後一種狀況是DNA陽性（有現行感染）和血清抗體陽性（也有過去感染），這類「資深病友」，完全不用考慮疫苗。

以上疫苗使用準則好像很清楚明白，只要做DNA和血清抗體檢查就很明白地歸類，但事實上並非如此，原來血清抗體必須「特別訂製」，不是實驗室的常規項目，任何人仕想「花錢消災」自費檢查也不行，只有原來藥廠為了臨床試驗計劃「訂造」了一批抗6型、11型、16型和18型的檢驗試劑，在原藥廠的實驗室才可以做血清抗體檢查，目前全世界尚未有商業服務，所以講了半天，完全是「白搭」，還好HPV的DNA檢查在台灣已經很普及化了，我們根據現況把「規則」稍為修訂，建議「九至二十五歲女性，未曾性生活或極少性經驗者，適合注射。其他人士HPV的DNA檢查陰性者，可考慮注射，DNA陽性者不考慮注射」，並且應該明白到「HPV疫苗是預防工作新的安全工具，不是HPV或子宮頸癌的終結者」。